50-Year Trends in Smoking-Related Mortality in the United States
N Engl J Med 2013; 368:351-364.
背景
喫煙による疾患リスクは，20世紀のほとんどの間米国において増加した。そして、最初は男性の喫煙者の間で、それから女性の喫煙者の間で増加した。
これらのリスクが過去20年の間に増加し続けてきたかどうかは不明である。
方法
我々は、3つの期間（1959-1965年，1982-1988年と2000-2010年）を通して死亡率の経時的傾向を判断した．2つのヒストリカルなコホート研究と、5つのプールされた現代のコホート研究において，追跡調査期間の間55歳以上となった参加者の間で，性，自己申告の喫煙状態に従い絶対的，相対的リスクを比較した．
結果
current smokerの女性では、喫煙歴のない女性と比較して、それぞれ、肺癌による死亡の相対危険度は、1960年代、1980年代と現代のコホートにおいて2.73、12.65と25.66倍であった;
男性のcurrent smokerに対する相対危険度は、喫煙歴のない男性と比較して、12.22、23.81と24.97倍であった。
現代のコホートにおいて、男性および女性のcurrent smokerは，慢性閉塞性肺疾患（COPD）による死亡の相対危険度（男性25.61倍と女性22.35倍）、虚血性心疾患による死亡の相対危険度（男性2.50と女性2.86）、あらゆるタイプの脳卒中による死亡の相対危険度（男性1.92と女性2.10），すべての原因を混合した相対危険度（男性2.80と女性2.76）が同等であった。
男性の喫煙者におけるCOPDの死亡率は、ほとんど全ての年齢層における現代のコホートにおいて増加し続けた。本研究中の、そして、喫煙の期間と強度を層別化した中で見受けられる
55～74歳の男性と60～74歳の女性において，全原因死亡率は、current smokerが非喫煙者より少なくとも3倍高かった。
禁煙はあらゆる年齢において、死亡率を激減させた。
結論
喫煙による死亡リスクは女性の間で増加し続けている．そして、非喫煙者と比較して、リスク増加は現在男女ともほとんど同一である。
男性において、喫煙に関連したリスクは、COPDからの持続する説明のできない死亡率の増加を除いて、1980年代に最も高レベルとなりプラトーに達した。
