2019年10月30日
好酸球の生末と好酸球性気道疾患の病態
秋田大学 植木先生
好酸球の分布
骨髄 50-200 末梢血 1 組織 100-1000
半減期25hr
Eosは組織局所で働く細胞
ギリシャ神話 エオス 暁の女神
肺→肝・脾臓へ移動する動態を示した画像
炎症部位には45分で集積 AJRCCM
肺がん症例 好酸球増多 GMCSF産生腫瘍であった。
Eos 血中では基本的に脱顆粒しない。
顆粒 ECP EDN EPO
顆粒内には他に多くのサイトカインなどが含まれる
Eosが死ぬとき
EosのExtracellular traps（Eosの核由来）放出
ETosis ：Extracellular trap cell death 特徴：核のDNAが糸状になって出る。
一方 apoptosisはcellが壊れてマクロファージに貪食、DNAも処理。
核の外に出たヒストン（本来はDNAにしまわれている）の役割
好酸球のETsは微生物を補足する。
大量・巨大な医自然免疫機構。
好酸球性副鼻腔炎
好酸球性無賃
好酸球性中耳炎の浸出液 膠状
好酸球は太くて安定な繊維を産生。
ABPA
中枢性気管支拡張の原因は？
mucus plugging DNA trapも認められる
粘液栓 Eosが層状に集積
（ETsのマーカー シトルリン化ヒストン）
Eosはアスペルギルスに対して直接ETosisを起こすが、排除には至らない。
2019年6月11日 ABPA治療の手引き
Eosは中枢粘液栓の形成に寄与する
EPO 喀痰のS-S結合を強める。
好中球
CF→Sputum中のNETs
プルも財務はDNAを切断し痰のクリアランスをよくする。
シャルコーライデン結晶
喀痰や、組織中にも認められる→ガレクチンが結晶化したもの。
Science 2019 この結晶を溶かす抗体ができた。2019;364:738-739.
この結晶が病態にかかわっていれば治療に応用できる可能性がある。
その他の講演
ECRS 好酸球性鼻副鼻腔炎の診断
JESREC score
鼻茸の好酸球数
ABPA
2013 ISHAMの診断基準
日本 ABPAの診断基準
最近診断基準は簡略化の傾向にある。
mucoid impactionではCT値を測定する。
HAM: high attenuation mucus >70HU
ABPAに特徴的。
筆者注）
ABPAの18.7～30％に認められるCT
所見とされている。
文献
Chest 2007; 132: 1183-90.
Radiographics 2001; 21: 825-37.
PLoS
One 2013; 8: e61105.→ABPA に対する HAM の感度
は 39.7％，特異度は 100％と報告されている。
参考文献http://www.jrs.or.jp/quicklink/journal/nopass_pdf/ajrs/006030220j.pdf
