2018/02/28
以下は絶対的な量として覚えておく
〇1日の排尿量 1000-1500ml
〇1回の排尿時間20-30秒
〇1回の排尿量200-400ml
下部尿路症状とは
畜尿症状 尿意切迫、頻尿、切迫性尿失禁
排尿症状
排尿後症状
泌尿器科には畜尿症状で来院する患者が多い
頻尿とは
夜間頻尿 排尿回数1回以上で困っている。
OAB
尿意切迫感を必須とする。（急に尿がしたくなり我慢が難しい）
通常は頻尿と夜間頻尿を伴う、
質問票OABSS
OABの原因
・神経因性OAB
・非神経因性OAB
BPH、加齢、特発性が多い（女性＞男性）
OABに対する治療
行動療法
膀胱訓練が重要：我慢する。1回あたりの尿量が増えてくるか確認する。
BPH
物理的圧迫と機能的圧迫
抗男性ホルモン剤
効果が出るには数か月かかる
何故BPH→過活動性膀胱？
BPHに伴うOAB
まずはα1blocker
改善がなければ抗コリン薬やβ3作動薬の併用。ただし残尿測定が必須（尿閉になることがある）
残尿測定は排尿直後の測定。
BPHに対するope TUR-P BPH患者は増えているがope例は増えていない
ハルナールの登場。Opeが遅れて巨大な前立腺が多くなったため。
PVP光選択的レーザー前立腺蒸散術 （TUR-Pに比べて出血が少ない。切除組織は小さい）
心因性頻尿
尿意切迫感がない
排尿日誌が有用
夜間頻尿
高齢
ADHの分泌が低下、
夜間覚醒が関与？
夜間頻尿ガイドライン2009
α1-blocker ハルナール
抗コリン薬 ベシケア
β3作動薬 ベタニス
