C. neoformance、C.gattii
在来病原真菌の中で唯一健常者に発症する。
2019年ガイドライン
細胞内寄生菌 貪食に対する抵抗性。
Glucuronoxylomannan GXM 90% GXM構成→血清型決定。
Galactoxylomannan GalXM 10%
BBB通貨とCNS病変の形成
2つのメカニズム
①Trojan Horse トロイの木馬メカニズム 貪食細胞ごとBBBを通過。
②Cryptoが形態を変えてBBBを通過。
画像
孤立結節影、多発結節影、浸潤影 石灰化はない。
治療戦略
肺のみ FLCZ
脳髄膜炎 AMPH-B + 5-FC
CNI カルシニューリン阻害剤
潜伏期中央値 53日、最大で188日
移植後4か月経過したら予防を止めてよいというのは間違い。
日本 肺クリプトコッカス症の臨床的特徴
J Infect Chemother 2015;21:23-30.
