N Engl J Med 2012; 366:1725-1730.
NEJMに掲載されたInteractive clinical case．
38歳，obesityのある女性で，呼吸苦，喘鳴等の症状が主訴である．経過が長く，気管支喘息としてfullに治療を受けていたが，コントロールできず，気管内挿管歴もあった．
答えはtracheomalasia．FV curveでは気流閉塞を疑う所見はあるが，典型的な胸郭内気道閉塞のパターンではない．気管支鏡検査にて診断がつき，シリコンステントその後気管形成術を施行し，症状軽快となった患者である．
N Engl J Med 2012; 366:1725-1730.より
肥満の女性で，喘息と誤診された症例・・・というと・・．
肥満の女性で咳嗽（多くは乾性）が主症状で，コントロール不良の気管支喘息として治療されてきた症例を３例経験しているが，いずれもβ2に対するreversibilityはなく，抗ぜんそく薬に対する反応も不良で，喘息は否定的と考えている．VCDやtracheomalasia（否定的であろうが）など他疾患の可能性や，上気道の過敏症などの可能性はないのか？耳鼻科領域とオーバーラップする点も多い．咳嗽と上気道ーこの領域に関心を持つ耳鼻咽喉科の先生いませんか？
