症例1
82歳，男性
右季肋部から心窩部の疼痛．38℃の発熱，WBC 10500，CRP 11.7
左S10に直径約6cm大の腫瘤影，辺縁は壁側胸膜側が比較的smooth，周囲に浸潤影．
造影CTでは周囲がenhance，内部は不均一？
肺内か，肺外か
肺外ならSFTや炎症性偽腫瘍など
その他
腫瘍（肺がん），sequestrationなど
⇒
診断は肺多形癌
cT2bN0M0 stage IIA
肺多形癌は，全肺腫瘍の0.1-0.3%を占める稀な腫瘍．
1999年WHO分類第3版，2003年肺がん取扱い規約に新たに表記されるようになった．
化学療法，放射線治療に抵抗性．
症例2
47歳，男性CT健診で胸部異常陰影を指摘．自覚症状なし．
既往歴：25歳時交通事故で脾臓摘出．
採血検査：腫瘍マーカー，真菌抗原も含め異常なし．
胸部CT上左S10に雪ダルマ上の辺縁smooth，境界明瞭な腫瘤影．縦隔条件では横隔膜に底辺を有する腫瘤．
診断は既往歴がヒント．
Thoracic splenosis
外傷や外科的手術による脾損傷が異所性自家移植をおこしたもの．
左胸腔に限局し，胸膜に底辺を持つ円形の腫瘤．
自覚症状はほとんどの症例で認めない．
診断にはほとんどが侵襲的検査不要．99mTc-スズコロイドシンチが有用．
