症例1
75歳，女性22年前にmyoma uteriに対し子宮全摘＋片側附属器切除術の既往あり．18年後にLC ope. pT1aN0M0 stage IA．その4年後S8-9に淡い結節影出現．徐々に増大．
鑑別として
Benign metastasizing leiomyoma (BML)BMLはMyomaのope後3-20年経過して健診等で偶然発見されることがある．
BMLが悪性転化することはないとされている．
診断は平滑筋肉腫（おそらく子宮）の肺転移．すりガラス様に見える病変は，肺胞の間質に肉腫細胞が浸潤．
肺原発の平滑筋肉腫ではないかというdiscussionあり．
症例2
45歳，女性咳嗽，喀痰が普段より増強し，近医を受診．肺炎の診断にて同日同院に入院．胸部CT所見より専門的治療が必要と判断され，入院4日目に転院．
右中葉の陰影．浸潤影or結節影．右中葉の気管支が見えない．右下葉には小葉間隔壁の肥厚，小葉中心性粒状影．
WBC 26700/μl，CRP 32 mg/dl，プロカルシトニン陰性，
SBT/ABPC→TAZ/PIPCにて軽快．しかし退院6か月後chest painにて来院．
診断は放線菌症
Actinomyces israellii
診断は喀痰検査！sulfar granuleの喀出で診断がついた．
硫黄顆粒の喀出により診断し得たActinomyces odontolyticusおよびActinomyces meyeri による肺放線菌症の1 例
抜粋；「当院入院1～2 カ月前より時折，直径2～3 mm 大の黄褐色の固形物を痰と共に喀出することが判明した．」
（治療薬はペニシリンが第一選択で，2～6週間の点滴投与の後6～12カ月の内服投与という長期間の治療が原則となる．）レジデントノート2012年8月号
