イナビル吸入懸濁用 160mgセット
自然呼吸で、1回分の吸入で完結。成人と小児で同じ量、予防には使えない。乳糖は含まれない。成人及び10歳以上の小児において、インフルエンザ罹病期間-18hr、平熱になるまで-15hr。
呼吸器感染症を識る・診る・治す～インフルエンザを中心に～
1981-19年スペイン風邪H1N1 全人口の50%が感染。4千万人死亡。日本では全人口5500万人にたいし40万人が死亡。
ウイルス
HA 気道粘膜に接着する接着剤の役割。NAはハサミの役割。
Aは亜型あり。更に宿主は人、トリ、ブタ、馬
B亜型なし。宿主は人。→新型が出にくい。
日本 毎年1500万人のflu 20歳以上が半数
入院患者数のピークは1-4歳と高齢者 いずれも重症化しやすい
・RNAの読み間違いによる抗原連続変位
・遺伝子再集合 抗原不連続変位⇒新型ができる
・2つのウイルスが同じ細胞に感染⇒大幅な遺伝子変異がおこる
＜検査の進歩＞
検出しにくいもの
AよりB
小児より成人
鼻咽頭より咽頭
6hr以内ないし12hr以内の病初期
発熱の程度が低い
鼻汁が少ない
ワクチンを接種している
インフルエンザ抗原キットの感度は？
長崎大のデータ
イムノクロマト法陽性ならすべてPCRで陽性（偽陽性なし）
イムノクロマト法陰性なら77例中26例がPCR陽性
臨床症状などで判断することが重要
イムノクロマト法はウイルスコピー数が少ないと偽陰性
イムノクロマト法陰性の場合いは担当医が判断するとよい
CDCガイドライン：イムノクロマト法陰性はインフルエンザ感染を否定するものではないとの記載がある。
富士ドライケム ImmunoAG1の特徴。
従来のイムノクロマト法より1.5倍陽性率が上昇。感度を上げる良い方法。
11月1日よりビオメリュー社
Film Array 迅速簡便な遺伝子検出法 1hrで結果が出る。
鼻咽頭ぬぐい液で Flu, RS, HRV, Coronaなどを検出
※RSウイルスキット 成人ではウイルス量が少ないので陽性に出ない。しかしこのキットを使うと検出できる
hMPVやはり春先に多いことが確認できる、急性上気道炎はほとんどウイルス。抗菌薬の適正使用。
Fluの治療
早期治療が重要
2009 H1N1 pandemic NEJM
ゾフルーザ（バロキサビル マルボキシル）
A/H3N2耐性株 10%
ノイラミニダーゼ阻害薬はほとんど耐性なし
2019/10/24感染症学会提言
（1）12-19歳および成人：臨床データが乏しい中で、現時点では、推奨/非推奨は決められない。
（2）12歳未満の小児：低感受性株の出現頻度が高いことを考慮し、慎重に投与を検討する。
（3）免疫不全患者や重症患者では、単独での積極的な投与は推奨しない。
フロアからの質問
予防投与について
